Number of hospital organizations by regions of Russia

What the set shows

Число больничных организаций на конец года по регионам: стационары всех профилей, считаемые как юридические лица. Это один из самых обсуждаемых показателей российского здравоохранения, поскольку по нему принято судить о результатах оптимизации медицинской сети. Период 2004–2024 годов, 96 позиций.

Сокращение вдвое

По России число больничных организаций уменьшилось с 9 847 в 2004 году до 5 044 в 2024-м, минимума ряда. Основная часть сокращения пришлась на 2004–2010 годы: 7 478 в 2006-м, 6 545 в 2008-м, 6 308 в 2010-м, то есть за шесть лет минус 36%. Дальше темп замедлился: 6 172 в 2012 году, 5 638 в 2014-м, 5 357 в 2016-м, 5 257 в 2018-м, 5 065 в 2020-м. В 2022 году показатель даже вырос до 5 167, а к 2024-му вернулся к 5 044.

Важно понимать природу этого сокращения. В значительной части оно означает не закрытие больниц, а объединение самостоятельных стационаров в единые юридические лица: районная больница поглощала участковые, городская объединялась с роддомом. Здания и койки при этом могли сохраняться. Но в сельских районах присоединённые участковые больницы часто переводились во врачебные амбулатории, то есть теряли стационар, и здесь сокращение было реальным.

Региональная картина

Приволжский округ сократился с 2 252 организаций в 2004 году до 991 в 2024-м, минус 56%, сильнее всех крупных округов. Центральный с 2 137 до 1 117. Сибирский с 1 498 до 712, минимума ряда. Дальневосточный округ показывает самое резкое падение: 1 107 организаций в 2004 году и 436 в 2024-м, минус 61%, причём основная часть пришлась на 2004–2006 годы (665 организаций уже в 2006-м).

Северо-Западный округ снизился с 862 до 518, Уральский с 690 до 408, Южный с 780 до 509. Южный и Северо-Западный округа в последние годы стабилизировались и даже слегка выросли относительно минимумов 2018 и 2021 годов.

Наиболее показательны малые регионы. Чукотка: 32 больничные организации в 2005 году, 29 в 2006-м и 1 начиная с 2008 года, с кратковременным возвратом к 6 в 2014–2016 годах и 3 в 2018-м. Тридцать организаций превратились в одну за два года. Магаданская область: 29 в 2004 году, 20 в 2014-м, 18 в 2020-м и 7 начиная с 2022 года. Ненецкий округ: 9 организаций до 2014 года, 7 в 2016-м и 2 с 2018 года.

Республика Алтай сократилась с 33 до 18 организаций, но стабильна с 2012 года. Еврейская автономная область оказалась единственным регионом в этой группе, где число организаций не изменилось: 16 в 2004 году и 17 в 2024-м. Севастополь появляется с 2014 года (12 организаций) и колеблется между 10 и 13.

Что этот ряд не измеряет

Юридическое лицо не равно больнице. Объединение пяти стационаров в один комплекс сокращает показатель на четыре единицы при неизменном числе коек и врачей. Поэтому оценивать доступность стационарной помощи по этому ряду в одиночку нельзя: нужны данные о числе коек, их обеспеченности на 10 тысяч населения и о расстояниях до ближайшего стационара. Именно последнее и стало главным следствием оптимизации на удалённых территориях: одна больница на Чукотку означает, что для части населения ближайший стационар находится в сотнях километров.

Учитываются организации всех форм собственности. Данные приводятся без ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей. Абсолютные значения требуют нормировки на население при сравнении регионов.

Практическое применение

Набор служит основным источником для анализа результатов реформы здравоохранения 2000–2010-х годов и для оценки территориальной доступности стационарной помощи. Его используют при планировании маршрутизации пациентов, при обосновании развития санитарной авиации в регионах с одной-двумя больницами и в исследованиях связи между реорганизацией сети и показателями смертности, где важно отличать административное укрупнение от фактического закрытия.