Outpatient clinics in Russia: number at the end of the year

What the set shows

Число амбулаторно-поликлинических организаций на конец года: поликлиники, амбулатории, диспансеры и врачебные кабинеты, ведущие приём. Единица учёта здесь организация, а не здание и не отделение, и именно здесь кроется главная особенность этого ряда. Разрез по 96 позициям за 2004–2024 годы.

Кривая, которая сначала упала вдвое

По России число организаций составляло 22 084 в 2004 году, снизилось до минимума 15 322 в 2009-м и вернулось к 23 087 в 2024 году, максимуму ряда. Промежуточные точки: 18 792 в 2006 году, 15 519 в 2008-м, 15 732 в 2010-м, 16 537 в 2012-м, 17 106 в 2014-м, 19 126 в 2016-м, 22 891 в 2020-м, 22 146 в 2022-м.

Падение на треть за пять лет и последующий полуторакратный рост не описывают ни закрытия, ни строительства поликлиник в таком масштабе. Причина в юридическом статусе: в 2000-е годы шло массовое объединение самостоятельных поликлиник в единые юридические лица при больницах, отчего число организаций сокращалось при неизменной сети зданий. Затем часть подразделений снова получила самостоятельность, а к учёту добавились частные медицинские организации, которых в 2004 году в статистике было немного.

Москва иллюстрирует это лучше всех: 1 626 организаций в 2004 году, планомерное сокращение до минимума 939 в 2016-м, затем скачок до 2 551 в 2020 году, обвал до 1 494 в 2022-м и 1 601 в 2024-м. Изменения в 2,7 раза за четыре года невозможны физически, они отражают учётные решения.

Региональная картина

Приволжский округ прошёл от 4 456 организаций в 2004 году через минимум 2 940 в 2010-м к 5 017 в 2024 году, максимуму ряда. Северо-Западный округ с 1 956 через 1 616 в 2009 году до 2 569 в 2024-м. Уральский округ с 1 529 через минимум 1 193 в 2011 году до 2 035. Южный округ с 1 711 через 1 313 в 2009 году до 2 220.

Сибирский округ единственный из крупных не восстановился: 3 317 организаций в 2004 году, минимум 1 917 в 2009-м и 2 614 в 2024 году, на 21% ниже исходного уровня. Центральный округ показывает 5 864 в 2004 году, 4 307 в 2009-м, аномальные 7 182 в 2020-м и 6 158 в 2024 году.

Малые регионы дали устойчивое сокращение без последующего восстановления. Калмыкия: 108 организаций в 2005 году и 43 в 2024-м, минус 60%. Магаданская область: 68 в 2004 году и 39 в 2024-м. Республика Алтай: 75 в 2005 году и 27 в 2024-м, сокращение почти втрое. Чукотка: 40 в 2005 году и 30 в 2024-м. Для этих территорий укрупнение означало реальную потерю точек доступа к помощи, поскольку присоединённые амбулатории в отдалённых сёлах часто закрывались.

Ненецкий округ показывает самый рваный ряд: 17 организаций в 2004 году, максимум 26 в 2012-м, обвал до 6 в 2016-м и 12 в 2024 году. При таких величинах одно решение об укрупнении меняет показатель в разы.

Еврейская автономная область, наоборот, выросла с 38 до 45 организаций.

Как этим пользоваться

Ряд нельзя читать как индикатор доступности медицинской помощи. Количество юридических лиц связано с числом мест приёма пациентов слабо, и в паре с ним обязательно нужно смотреть мощность в посещениях за смену, число фельдшерско-акушерских пунктов и обеспеченность врачами. Учитываются организации всех форм собственности, поэтому рост последних лет частично объясняется расширением частной медицины, а не государственной сети.

Данные приводятся без ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей. Абсолютные величины требуют нормировки на численность населения при межрегиональных сравнениях.

Практическая ценность

Набор используют при анализе результатов реформы здравоохранения 2000–2010-х годов, когда оптимизация сети была официальной политикой, и при оценке её последствий для сельских и удалённых территорий. Он же нужен при планировании территориальных программ госгарантий и при изучении структуры рынка медицинских услуг, где соотношение государственных и частных организаций меняется быстрее, чем принято думать.