Распределение численности лиц, впервые признанных инвалидами, по причинам инвалидности (данные Минтруда России, расчет Росстата)

Что показывает набор

Первичная инвалидность измеряет поток, а не запас: считаются только те, кому группу установили впервые в данном году, а не все инвалиды страны. Освидетельствование проводит медико-социальная экспертиза, она же относит случай к одной из причин по классу основного заболевания. Данные собирает Минтруд, Росстат пересчитывает их на 10 тысяч человек населения. Таблица даёт оба среза, абсолютный и относительный, за 2008–2023 годы.

Общее снижение и одно исключение

Всего впервые признанных инвалидами было 966,0 тыс. человек в 2008 году, 805,0 тыс. в 2012-м, 666,0 тыс. в 2016-м, 559,0 тыс. в 2020-м и минимум 536,0 тыс. в 2021 году. В 2023 году показатель поднялся до 726,0 тыс. На 10 тысяч населения это движение выглядит так же: 83,3 в 2008 году, 56,8 в 2016-м, 46,4 в 2021-м и 62,4 в 2023-м.

Провал 2020–2021 годов и последующий отскок почти наверняка отражают работу самой системы освидетельствования, а не здоровье населения: в эти годы действовал временный порядок автоматического продления инвалидности без личного осмотра, что сократило число первичных решений, а затем накопленные обращения были рассмотрены.

Главный содержательный сдвиг внутри периода связан со сменой ведущей причины. Болезни системы кровообращения давали 431,0 тыс. случаев в 2008 году, больше чем все остальные причины по отдельности, а к 2021 году упали до 155,0 тыс. и составили 207,0 тыс. в 2023-м. В расчёте на 10 тысяч населения это падение с 37,1 до 13,5 (2022 год). Злокачественные новообразования, наоборот, выросли со 170,0 тыс. в 2008 году до 246,0 тыс. в 2023-м, с 14,7 до 21,2 на 10 тысяч населения, и вышли на первое место. Одна причина уступила другой не потому, что рака стало кратно больше, а потому, что кардиологическая инвалидность сократилась почти втрое.

Остальные причины снижаются. Болезни костно-мышечной системы: 84 тыс. в 2010 году против 51 тыс. в 2023-м. Последствия травм и внешних причин: 53 тыс. в 2008 году против 26 тыс. в 2023-м. Туберкулёз: 2,5 на 10 тысяч населения в 2009 году и 0,6 в 2022-м. Психические расстройства остаются почти неизменными (34 тыс. в 2008 году, 33 тыс. в 2023-м), а болезни уха выросли с 10 до 21 тыс.

Профессиональная составляющая почти исчезла

Две строки заслуживают отдельного внимания. Инвалидность вследствие производственных травм упала с 9 тыс. случаев в 2008 году до 1 тыс., а на 10 тысяч населения с 0,5 до 0,1. Профессиональные болезни дают 3 тыс. в 2008 году и 0,6 тыс. в 2023-м, то есть 0,05 на 10 тысяч населения. Такие величины означают, что связь инвалидности с условиями труда в официальной статистике фиксируется на пределе различимости, и это скорее вопрос к процедуре расследования и признания профзаболеваний, чем свидетельство безопасности рабочих мест.

Что учесть при чтении

Показатель зависит от нормативной базы не меньше, чем от заболеваемости: критерии установления групп менялись, в 2015 году вводилась новая классификация, действовал временный дистанционный порядок. Причина указывается одна, по основному заболеванию, поэтому множественная патология в разрезе теряется. Дети и взрослые в этой таблице не разделены, а возрастная структура сильно влияет на профиль причин.

Практическое применение

Ряд нужен при планировании нагрузки на бюро МСЭ и на систему реабилитации, при расчёте расходов на пенсии по инвалидности и технические средства реабилитации, при оценке результативности программ по сердечно-сосудистым заболеваниям (снижение здесь измеряется именно первичной инвалидностью, а не только смертностью). Онкологическая строка используется как индикатор выявляемости: рост первичной инвалидности по новообразованиям может означать и ухудшение ситуации, и улучшение диагностики, различить их помогает сопоставление с данными о стадиях выявления.