Охват скринингом новорожденных по субъектам на врожденный гипотиреоз

Что показывает набор

Массовое обследование новорождённых на врождённый гипотиреоз, одно из направлений неонатального скрининга: у ребёнка в первые дни жизни берут каплю крови из пятки, и лаборатория проверяет уровень тиреотропного гормона. Раннее выявление здесь решает всё, потому что при своевременном назначении гормонов ребёнок развивается нормально, а без лечения болезнь ведёт к тяжёлой умственной отсталости. Четыре колонки: сколько обследовано, какую долю новорождённых это составило, сколько пациентов выявлено и какую долю от обследованных они дали. 97 территорий, 2008–2024 годы, источник данных Минздрав России.

Скрининг работает почти идеально, а рождаемость падает

Доля охвата по стране поднялась с 97,4% в 2008 году до 99,5% в 2015-м и держится выше 99,5% все последующие годы, доходя до 99,95% в 2022-м. Практически ни один новорождённый не проходит мимо анализа. Краснодарский край показывает ровные 100% с 2010 по 2024 год без единого исключения, Москва подтянулась с 78,4% в 2008 году до 100% уже к 2009-му.

При этом абсолютное число обследованных обвалилось: 1 547 660 детей в 2008 году, максимум 1 778 854 в 2015-м и 1 076 338 в 2024-м. Падение почти на 40% за девять лет отражает не сбой скрининга, а демографию: обследовать стало некого. Ряд обследованных фактически работает как высокоточный счётчик рождений.

Региональные строки повторяют это резче. Белгородская область: 15 856 детей в 2008 году и 8 106 в 2024-м, ровно вдвое меньше. Костромская: 7 410 и 2 712, сокращение почти втрое. Московская область единственная из крупных долго росла, с 67 448 в 2008 году до 92 261 в 2015-м, и только потом снизилась до 65 748.

Выявляемость падает быстрее охвата

Число выявленных пациентов по России: 449 в 2008 году, 493 в 2009-м на максимуме, 455 в 2014-м и всего 53 в 2022 году. В 2023-м зафиксировано 100 случаев, в 2024-м 82. Обвал между 2015 и 2016 годами особенно резок, с 374 до 208, и он не объясняется падением рождаемости, которое к тому моменту составило лишь несколько процентов. Скорее всего изменились пороговые значения или порядок подтверждения диагноза, и старые числа с новыми напрямую несопоставимы.

Доля выявленных от обследованных прошла путь от 0,029% в 2008 году до 0,005% в 2021 и 2022 годах, то есть с одного случая на 3,4 тысячи детей до одного на 20 тысяч.

Ошибка в данных, которую нужно знать

За 2013 год колонка «доля от общего числа обследованных (в %)» заполнена не процентами, а абсолютными числами: по России там стоит 1 741 448, по Омской области 27 787, по Красноярскому краю 37 396, по Кабардино-Балкарии 12 017. Это сдвиг колонки в исходной таблице. При построении графиков за 2013 год эту точку нужно исключать, иначе она уничтожит масштаб.

Малые регионы и прочерки

В субъектах с небольшим числом рождений выявленных случаев может не быть вовсе. Сахалинская область за семнадцать лет дала 4 случая в 2008 году, по одному в 2010, 2016 и 2023 годах и прочерки во всех остальных. Пензенская область: от одного до четырёх случаев в год и пустые 2018, 2021, 2022 и 2023 годы. Воронежская область с 2019 года не показывает ни одного выявленного пациента. Прочерк здесь означает отсутствие случаев, а не отсутствие обследования, поскольку колонка охвата у этих регионов заполнена.

Отдельные провалы в колонке обследованных требуют проверки: Калужская область показывает 6 013 детей в 2022 году, 2 917 в 2023-м и 5 471 в 2024-м, и такой единичный провал вдвое с последующим возвратом почти наверняка технический.

Данные приводятся без ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей.

Для чего это нужно

Набор используют при оценке качества работы службы родовспоможения, поскольку охват скринингом это один из немногих показателей, где почти достигнут потолок и видны именно отстающие территории. Он же даёт независимый от ЗАГС счёт живорождений по регионам и позволяет оценивать частоту редкого заболевания на большом однородном материале, что для эпидемиологии врождённой патологии ценно само по себе.